Derechos de los pacientes sobre su información y su historia clínica

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1. La Ley regula los derechos y obligaciones de pacientes, profesionales y centros sanitarios, públicos y privados, en materia de autonomía del paciente, información clínica y documentación clínica.
2. Toda actuación sanitaria necesita por regla general el consentimiento del paciente, tras recibir información adecuada. El consentimiento se da por escrito en casos como cirugías o procedimientos con riesgos, y el paciente puede revocarlo por escrito en cualquier momento.
3. Los pacientes tienen derecho a conocer toda la información disponible sobre cualquier actuación en su salud, de forma comprensible, y también a no ser informados si así lo desean. Excepcionalmente, el médico puede no informar si conocer su situación perjudicara gravemente su salud.
4. Una persona mayor de edad puede dejar por escrito sus instrucciones previas sobre los cuidados y tratamientos futuros de su salud, o sobre el destino de su cuerpo tras el fallecimiento, y puede revocarlas libremente. Se creará un registro nacional para garantizar su eficacia en todo el país.
5. Los centros deben conservar la historia clínica al menos cinco años desde el alta de cada proceso asistencial, garantizar su seguridad y permitir que el paciente acceda a ella y obtenga copias, con reservas para proteger la confidencialidad de terceros y las anotaciones subjetivas de los profesionales.
6. Al terminar la asistencia, el paciente tiene derecho a recibir un informe de alta, y también a obtener certificados que acrediten su estado de salud. Si rechaza el tratamiento prescrito, puede firmar un alta voluntaria o el centro puede disponer el alta forzosa.

A quién afecta

• Pacientes y usuarios de la sanidad: Ganan derechos claros a la información, al consentimiento, a la intimidad y al acceso a su historia clínica.
• Profesionales sanitarios: Deben informar, documentar la asistencia, respetar las decisiones del paciente y guardar reserva sobre los datos.
• Centros y servicios sanitarios, públicos y privados: Deben custodiar la documentación clínica, garantizar la confidencialidad y facilitar los informes y certificados.
• Personas con discapacidad: Las Administraciones deben dictar normas para garantizarles los derechos de autonomía e información.

Palabras que conviene saber

Consentimiento informado

La aceptación libre y consciente de un paciente para una actuación sobre su salud, después de recibir información adecuada.

Historia clínica

El conjunto de documentos con los datos y la evolución de la salud de un paciente durante su asistencia.

Instrucciones previas

Documento en el que una persona deja por escrito, por adelantado, qué cuidados quiere recibir si llega a no poder decidir por sí misma.

Necesidad terapéutica

Supuesto en el que el médico puede no informar al paciente si conocer su situación pudiera dañar gravemente su salud.

Lex artis

Las prácticas y criterios profesionales aceptados como correctos en la medicina en cada momento.

Resume la ley tal como se publicó en el BOE. Lo escribe una inteligencia artificial y puede tener errores: el texto oficial es el que vale. Leer el texto oficial · Cómo hacemos los resúmenes